ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 марта 2013 г. № 3

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В СЕЗОН
ПЕРЕДАЧИ КЛЕЩЕВЫХ ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Ярославская область - регион, эндемичный по клещевым трансмиссивным инфекциям. Сформировавшиеся в течение последних лет природные очаги клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) в 18 городах и районах области сохраняют свою активность. В природных биотопах имеются переносчики инфекции, ежегодно определяется зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита и боррелиями. Наибольшее число заражений КВЭ в течение последних пяти лет происходило на территориях г. Рыбинска и Рыбинского МР, Некрасовского МР, Даниловского МР. За пятилетний период с 2008 по 2012 гг. сформировались антропургические очаги КВЭ, о чем свидетельствует рост удельного веса зарегистрированных случаев заражения в 2012 г. на дачах, по месту проживания заболевших. В социальной структуре заболеваемости КВЭ преобладают лица пенсионного возраста - 53%.
С 2008 по 2012 гг. в области зарегистрированы 114 случаев КВЭ, 8 из них закончились летальным исходом. Ведущим путем передачи КВЭ являлся трансмиссивный, ежегодно регистрируются случаи с алиментарным и транскутанным путями инфицирования.
В течение последних пяти лет на высоком уровне оставалась заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ). Показатель заболеваемости ИКБ в области ежегодно превышает показатель Российской Федерации в 3 - 5 раз.
Об активности очагов КТИ свидетельствует количество обращений по поводу присасывания клещей в учреждения здравоохранения области, в течение пяти лет их число составляет до 15 тысяч за сезон.
В результате отлаженной работы по экспресс-диагностике клещей на зараженность вирусом КВЭ, увеличения количества лабораторий, проводящих эти исследования, введение противоклещевого иммуноглобулина стало обоснованным и целенаправленным, что позволило снизить его использование в несколько раз, так, в 2012 г. число лиц, получивших этот препарат, составило 671 человек.
В области широкое применение с 2003 года получила как наилучшая мера профилактики КВЭ вакцинопрофилактика, так, число вакцинируемых с 2003 по 2011 гг. увеличилось в 12,8 раза и составило в 2011 году 27 тысяч человек.
Вместе с тем, на фоне широко проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий имеют место следующие недостатки:
- ежегодно имеет место заражение КТИ на территории городов и городских поселений;
- остается низким охват вакцинацией против КВЭ населения области;
- план вакцинации на 2013 год снизился до 16 тысяч человек;
- недостаточен объем мероприятий по благоустройству, акарицидным и дератизационным обработкам, в т.ч. 50-метровой зоны вокруг учреждений летнего отдыха и оздоровления детей, путей пешеходного подхода к ним, парковых зон, пригородной лесополосы, садоводческих кооперативов, территорий городских и пригородных кладбищ;
- недостаточен уровень диагностики микст-инфекций, не все больные обследуются на обе инфекции;
- в учреждениях здравоохранения только 40% заболевших ИКБ в 2012 году были обследованы серологически на боррелиоз, что недостаточно;
- недостаточно эффективна санитарно-разъяснительная работа с населением по вопросам неспецифической профилактики КТИ.
В целях усиления мероприятий по предупреждению возникновения и распространения заболеваний клещевыми трансмиссивными инфекциями на территории Ярославской области, выполнения санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита":

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам администраций муниципальных образований:
1.1. Рассмотреть на межведомственных совещаниях вопрос об эффективности проводимых профилактических мероприятий по клещевым трансмиссивным инфекциям в 2012 году. Утвердить планы по профилактике природно-очаговых инфекций, уделив особое внимание вакцинопрофилактике КВЭ, закупке противоклещевого иммуноглобулина для экстренной профилактики на предстоящий сезон.
1.2. Усилить контроль за благоустройством и локальными акарицидными обработками на территориях городов Ярославля, Рыбинска, городского поселения Пошехонье, где ежегодно регистрируются случаи заражения горожан.
1.3. Обеспечить своевременное проведение акарицидных обработок согласно утвержденному плану, учитывая погодные условия и сход снега.
1.4. Потребовать от руководителей садоводческих организаций и кооперативов ежегодного проведения мероприятий по благоустройству, дератизации, акарицидных обработок территорий.
1.5. Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения в организации активной разъяснительной работы среди населения о мерах личной профилактики КТИ, в том числе вакцинопрофилактики КВЭ, в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов.

2. Директору департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Вундервальду С.Л., руководителям ЛПО всех форм собственности:
2.1. Обеспечить планирование, организацию и поэтапное проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита всему населению, проживающему на эндемичных территориях, уделив особое внимание вакцинопрофилактике детей и лиц пенсионного возраста.
2.2. Проводить анализ состояния привитости населения против КВЭ в разрезе территорий области с учетом данных за весь период проведения вакцинопрофилактики (нарастающим итогом). Представлять данные к 31 декабря (по отчетной форме № 6) ежегодно.
2.3. Обеспечить доступность проведения прививок против КВЭ вакцинами, приобретенными населением в аптечной сети.
2.4. Определить потребность в противоклещевом иммуноглобулине для профилактики и лечения. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения необходимым количеством иммунобиологических препаратов (противоклещевой иммуноглобулин), необходимых для профилактики КТИ в течение всего эпидсезона. Вести контроль наличия иммунобиологических препаратов, необходимых для профилактики заболевания.
2.5. Рекомендовать бесплатное введение противоклещевого иммуноглобулина взрослым и детям до 18 лет при положительном результате исследования клеща на зараженность вирусом клещевого энцефалита. Если не проводилось исследование клеща, вводить противоклещевой иммуноглобулин детям до 18 лет с учетом эндемичности территории.
2.6. При возникновении поствакцинальных реакций и (или) осложнений обеспечить немедленную информацию экстренным извещением о случае в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области".
2.7. Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических организаций к приему больных и подозрительных на заболевание клещевым вирусным энцефалитом, в том числе лиц с лихорадочными, менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга, создать запас лекарственных средств и диагностических препаратов, необходимых для лечения и диагностики больных КТИ.
2.8. В период с апреля по октябрь организовать проведение исследований на КВЭ и ИКБ материала от лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, лиц с менингеальной симптоматикой и признаками очаговых поражений головного и спинного мозга.
2.9. Осуществлять анализ заболеваемости, инвалидности, летальности от КВЭ и ИКБ в текущем году с предоставлением информации в Управление Федеральной службы Роспотребнадзора по Ярославской области к 1 декабря отчетного года.
2.10. Обеспечить отбор и доставку материала (сывороток крови) при плановых исследованиях напряженности иммунитета против КВЭ и ИКБ населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей.
2.11. Организовать проведение семинаров по диагностике, лечению, диспансерному наблюдению больных КВЭ и ИКБ, ранней диагностике mixt-инфекций в ЛПО перед началом сезона передачи этих инфекций.
2.12. Организовать санитарно-разъяснительную работу среди населения по профилактике клещевых трансмиссивных инфекций, пропагандировать и разъяснять эффективность вакцинопрофилактики, объяснять целесообразность исследования клещей на зараженность вирусом КВЭ, боррелиями.
2.13. Обеспечить серологическим обследованием на ИКБ всех подлежащих по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ярославской области:
3.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику клещевых трансмиссивных инфекций.
3.2. Организовать плановые исследования напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей, в соответствии с ежегодным приказом по серомониторингу.
3.3. Повысить требовательность к руководителям организаций и учреждений по обеспечению мероприятий, направленных на профилактику заболеваний клещевыми трансмиссивными инфекциями.
3.4. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, пропагандировать в средствах массовой информации, общеобразовательных учреждениях, местах массового отдыха меры профилактики клещевых трансмиссивных инфекций, обращая особое внимание на возможность заражения клещевым энцефалитом при употреблении некипяченого козьего молока.
3.5. Оказывать помощь учреждениям здравоохранения в планировании профилактических прививок против клещевого энцефалита, осуществлять контроль за достоверностью данных, представленных в отчетах по вакцинопрофилактике.
3.6. Принимать участие в разработке и согласовании комплексных планов по профилактике КТИ на территориях муниципальных образований.

4. Главному врачу ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии по Ярославской области" Н.Л. Карпову:
4.1. Обеспечить проведение лабораторного исследования клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита, боррелиями в течение всего сезона активности.
4.2. Обеспечить проведение эпизоотологического и энтомологического обследования территорий природных очагов клещевых трансмиссивных инфекций с предоставлением еженедельных данных.
4.3. Прогноз численности клещей и их прокормителей на предстоящий сезон представлять в Управление Роспотребнадзора к 20 ноября текущего года.
4.3. Обеспечить проведение серологического мониторинга напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей.

5. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославской области Дружинину Т.А.

Руководитель
С.А.МЕЛЮК


------------------------------------------------------------------